Pre-eclampsia în timpul sarcinii

Preeclampsia reprezintă o complicație a sarcinii manifestată prin tensiune arterială crescută și simptome asociate cu leziuni ale organelor, în special ale ficatului sau rinichilor. De obicei, preeclampsia debutează după primele 20 de săptămâni de sarcină la femei care aveau anterior tensiunea normală. Chiar și o ușoară creștere a tensiunii poate indica preeclampsie!

Dacă nu este tratată, preeclampsia poate evolua spre complicații severe, care pot fi fatal. În cazul preeclampsiei, singura soluție este nașterea prematură a copilului.

În situația în care preeclampsia este diagnosticată prea devreme pentru a permite nașterea copilului, chiar și prematur, se impune o alegere dificilă: copilul necesită timp suplimentar pentru dezvoltare, dar trebuie să evitați riscul unor potențiale complicații grave.

Preeclampsia este una dintre cele patru tulburări ale tensiunii arteriale ce pot apărea în timpul sarcinii. Celelalte trei includ:

• hipertensiunea gestațională
• hipertensiunea cronică
• hipertensiunea cronică cu preeclampsie suprapusă

Simptome Preeclampsie

Tensiunea arterială poate crește ușor sau brusc. Monitorizarea acesteia este crucială în îngrijirea prenatală. Primul semn de preeclampsie este o creștere a tensiunii arteriale.
Alte semne ale preeclampsiei includ:

• exces de proteine în urină și alte semnale ale problemelor renale
• dureri intense de cap
• tulburări de vedere, precum pierdere temporară, vedere încețoșată sau sensibilitate la lumină
• dureri abdominale, de obicei sub coaste, pe partea dreaptă
• greață și vărsături
• scăderea frecvenței urinării
• nivel redus de trombocite în sânge
• funcționare deficitară a ficatului
• senzație de lipsă de aer cauzată de acumularea fluidelor în plămâni

Cauze Preeclampsie

Cauzele exacte ale preeclampsiei sunt multifactoriale. Specialiștii consideră că preeclampsia își are originea în placentă, unde, la începutul sarcinii, se dezvoltă noi vase de sânge care nu funcționează corespunzător la femeile cu preeclampsie. Aceste vase sunt mai înguste decât cele normale și reacționează anormal la semnalele hormonale, limitând fluxul sanguin. Factorii cauzali pot fi:

• furnizarea insuficientă de sânge către placentă
• afectarea vaselor de sânge
• probleme ale sistemului imunitar
• factori genetici

Factori de Risc

• prezența unei rude cu antecedente de preeclampsie
• hipertensiune cronică
• prima sarcină (riscul de preeclampsie este mai mare la prima sarcină)
• schimbarea partenerului de viață (crește riscul de preeclampsie)
• vârsta maternă extrem de scăzută sau ridicată, peste 40 de ani
• obezitate
• sarcina multiplă
• intervale de timp inadecvate între sarcini (sub 2 ani sau peste 10 ani)
• antecedente sau condiții medicale existente, precum:
  • hipertensiune cronică
  • migrene
  • diabet de tip 1 sau 2
  • probleme renale
  • tulburări de coagulare a sângelui
  • lupus
• fertilizare in vitro

Complicații

• restricție în creșterea fătului
• naștere prematură
• abruptie placentară
• sindromul HELLP
• eclampsie
• lezări ale organelor
• boli cardiovasculare

Cu cât preeclampsia este mai severă și se manifestă mai devreme, cu atât cresc riscurile pentru mamă și copil. S-ar putea să fie necesară nașterea indusă.

Uneori, o operație de cezariană poate fi esențială, în funcție de condițiile obstetrice.

Prevenirea Preeclampsiei

Cercetătorii investighează constant metode de prevenire a preeclampsiei, dar nu au identificat strategii clare. Unele studii au arătat că suplimentele cu vitamina D pot reduce riscul de preeclampsie, deși altele nu au găsit nicio corelație.

În anumite cazuri, riscul de preeclampsie poate fi redus prin administrarea:

• unei doze mici de aspirină
• suplimente de calciu