Nașterea prematură

Dacă începeți să aveți, regulat, contracții care duc la dilatarea cervicală, este posibil să fiți în travaliu. Dacă aceste contracții apar înainte de săptămâna 37 de sarcină, există riscul unei nașteri premature.

Totuși, a fi în travaliu prematur nu înseamnă automat că bebelușul se va naște prematur. Aproximativ 50% dintre femeile în travaliu prematur nasc la 37 de săptămâni sau mai târziu.

Cauze

Un sfert dintre nașterile premature sunt planificate. Dacă bebelușul are complicații, medicul poate decide inducerea nașterii premature sau operația cezariană, înainte de 37 de săptămâni, din cauza unor probleme medicale severe precum preeclampsia severă sau oprirea creșterii fetale. Nașterile premature spontane constituie restul cazurilor.

Cauzele nașterii premature spontane

Deși adesea necunoscute, diverse cauze pot duce la naștere prematură.

• infecții: anumite infecții ale tractului genital sunt asociate cu nașterea prematură. Substanțele bacteriene pot slăbi membranele din jurul sacului amniotic, provocând ruperea acestora. Chiar și intacte, bacteriile pot genera infecții uterine, declanșând o naștere prematură.
• probleme placentare, precum placenta previa, placenta accreta sau abruptio placente
• un uter prea mare, apărut în sarcini multiple sau din cauza unui surplus de lichid amniotic
• anomalii ale uterului sau cervixului, cum ar fi un cervix prea scurt (sub 25 mm) ce se dilată independent de contracții – insuficiență cervicală, cauzată congenital sau de operații cervicale.
• intervenții chirurgicale abdominale în timpul sarcinii

Simptome

• secreții vaginale mai abundente
• sângerări vaginale
• dureri abdominale, crampe similare menstruației sau mai mult de 4 contracții pe oră
• presiune pelvină intensă, sugerând că bebelușul este împins în jos
• dureri lombare, mai ales ritmice sau în cazul în care nu ați avut anterior

Aceste simptome pot deruta, deoarece unii factori, precum presiunea pelviană, sunt obișnuiți în sarcina normală. Contracțiile iregulare pot fi Braxton Hicks. Totuși, nu ignorați simptomele.

Femeile cu simptome de naștere prematură pot face 2 teste medicale:

• măsurarea lungimii cervixului prin ecografie
• teste de fibronectină fetală

Bebelușul născut prematur

Nașterea prematură poate cauza probleme serioase de sănătate și poate fi fatală pentru bebeluși. Cu cât nașterea este mai prematură, cu atât mai mici sunt șansele de supraviețuire.

Bebelușii prematuri pot avea probleme respiratorii și risc crescut de hemoragie intracraniană. Sistemul nervos, tractul gastrointestinal și alte organe pot fi afectate. Bebelușii născuți prematur au risc crescut de infecții și icter, pot avea dificultăți alimentare și în menținerea temperaturii corporale.

Bebelușii prematuri care supraviețuiesc pot suferi de afecțiuni pe termen lung, cum ar fi:

• boli pulmonare cronice
• dizabilități de vedere și auz
• paralizie cerebrală
• probleme de dezvoltare

Majoritatea bebelușilor prematuri vin pe lume între săptămânile 34 și 37. Aceștia au riscuri de sănătate mai mari decât cei născuți mai târziu, dar fără alte probleme sănătate, au șanse mai mari de dezvoltare normală decât cei născuți foarte prematur.

Dacă travaliul pornește înainte de săptămâna 34 și nu există motive medicale pentru o naștere atât de timpurie, medicul poate amâna nașterea. Bebelușului i se pot administra corticosteroizi pentru a accelera dezvoltarea plămânilor și a altor organe, crescând șansele de supraviețuire și reducând riscurile nașterii premature.

Factori de risc

Există mulți factori de risc, însă, majoritatea nașterilor premature spontane survin fără un factor clar. Totuși, riscul este mai mare dacă:

• ai mai avut o sarcină prematură
• ești mai tânără de 17 ani sau peste 35 de ani
• ești de origine africană
• erai subponderală înainte de sarcină sau nu ai câștigat suficient în greutate
• ai avut sângerări vaginale în primele două trimestre
• ai suferit de anemie severă la începutul sarcinii
• fumezi, consumi alcool sau droguri (în special cocaină)
• ai născut în ultimele 18 luni (mai ales dacă sarcina a apărut la mai puțin de 6 luni după naștere)
• mamei tale i s-a administrat stilbestrol
• ai un singur bebeluș conceput prin fertilizare in vitro
• ai un statut socio-economic scăzut

Se pare că stresul, mai ales cronic, este legat de nașterea prematură. Stresul sever poate elibera hormoni care să declanșeze contracțiile și nașterea prematură, explicând de ce femeile abuzate domestic prezintă un risc ridicat. Acest risc este și mai mare la victimele abuzului fizic, în special dacă trauma afectează abdomenul.

Unele studii indică faptul că munca în ture de noapte sau cea ce presupune efort fizic intens poate contribui la riscul de naștere prematură.

Nașterea prematură pare mai comună în anumite familii, astfel încât cercetătorii investighează rolul factorilor genetici, care ar putea justifica diferențele de naștere prematură între diverse rase, chiar și atunci când alți factori sunt luați în considerare.