Infecția membranelor și a lichidului amniotic

Infecția bacteriană a membranelor amniotice și a lichidului amniotic este cunoscută sub numele de Corioamniotită.

Cauze

Corioamniotita este provocată de bacterii, precum E. coli, streptococul de grup B sau alte bacterii care pot infecta vaginul unei femei.

Factori de risc

Corioamniotita apare la aproximativ 1-2% dintre sarcini și este asociată cu riscul de naștere prematură.

Femeile care au ruptura prematură a apei sunt expuse unui risc crescut de infecție, deoarece bacteriile pot pătrunde prin această ruptură în sacul amniotic.

Probabilitatea apariției infecției crește în prezența unuia sau mai multor factori precum:

• vârsta maternă sub 21 de ani
• statut socioeconomic scăzut
• primul copil
• travaliu prelungit
• ruptura prematură a apei
• nașterea prematură

Simptome

Simptomele Corioamniotitei includ febra și cel puțin două dintre următoarele semne:

• tahicardie maternă
• Leucocitoză maternă
• dureri ale uterului
• scurgeri de lichid amniotic cu un miros neplăcut

Dacă se suspectează Corioamniotita și ruptura apei este minimă, medicul poate recomanda un test de amniocenteză pentru a analiza lichidul amniotic.

Tratament

Tratamentul Corioamniotitei trebuie să înceapă imediat pentru a preveni complicațiile și a reduce timpul de recuperare.

În urma diagnosticării, se administrează antibiotice pentru a elimina bacteriile. Dacă infecția este severă sau sănătatea fătului este în pericol, nașterea, chiar și prematură, este uneori necesară.

Complicații

Corioamniotita reprezintă o urgență medicală, fiind asociată cu complicații grave, inclusiv:

• Bacteremia (infecție a circulației sângelui, prezentă în 3-12% dintre cazuri)
• Endometrita (infecție a mucoasei uterului)
• necesitatea unei operații de cezariană
• hemoragii puternice la naștere
• cheaguri de sânge în plămâni și pelvis

Până la 8% dintre femeile care nasc prin cezariană din cauza Corioamniotitei pot dezvolta infecții la nivelul inciziilor, iar 1% pot experimenta acumulare de puroi în zona pelviană. Există și riscuri rare de morbiditate maternă datorate infecțiilor.

Bebelușii născuți din sarcini afectate de Corioamniotită riscă și ei complicații severe:

• 1% dintre aceștia pot suferi de meningită
• între 5% și 10% dintre bebelușii infectați pot dezvolta pneumonie sau bacteremie.

Complicațiile în cazul bebelușilor prematuri pot fi fatale.

Prevenire

Pentru a preveni Corioamniotita, se pot lua măsuri precum:

• realizarea analizelor medicale în al doilea trimestru pentru depistarea vaginozei bacteriene
• testări în săptămânile 35-37 pentru infecții cu E. Coli sau Streptococul de grup B
• reducerea numărului de examinări vaginale pe durata travaliului
• minimizarea frecvenței monitorizării fetale