Diabetul Gestațional

Diabetul gestațional este un tip de diabet care poate apărea în timpul sarcinii și, în general, dispare după naștere. Similar diabetului de tip 1 și 2, diabetul gestațional se caracterizează printr-un nivel ridicat de zahăr în sânge.

Din fericire, diabetul gestațional poate fi gestionat prin menținerea unei alimentații sănătoase, activitate fizică regulată și, dacă este necesar, medicație. Controlând nivelul glicemiei, se pot evita nașterile dificile și se asigură sănătatea bebelușului.

Cauze

Originea diabetului gestațional nu este complet înțeleasă. Pentru a înțelege mai bine acest tip de diabet, este esențial să știm cum influențează sarcina producția de glucoză a mamei.

Organismul mamei procesează mâncarea ingerată pentru a produce glucoză, care ajunge în sânge. Ca răspuns, pancreasul produce insulină.

În timpul sarcinii, placenta, care conectează fătul la corpul mamei, secretă cantități mari de alți hormoni. Majoritatea acestor hormoni dimininuează efectul insulinei asupra organismului, rezultând în creșterea glicemiei. O creștere moderată a glicemiei după o masă este normală.

Pe măsură ce fătul crește, placenta produce tot mai mulți hormoni care contracarează insulina. Diabetul gestațional este diagnosticat când acești hormoni placentari determină o creștere a glicemiei, afectând fătul.

Diabetul gestațional apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii, nu înainte de săptămâna 20.

Factori de risc

Orice femeie poate dezvolta diabet gestațional, dar unele sunt mai expuse riscului din cauza următorilor factori:

• Vârsta peste 25 ani. Femeile de peste 25 ani au un risc mai mare de diabet gestațional.
• Factori de sănătate și ereditari. Riscul de diabet gestațional crește dacă o femeie:
  • suferă de prediabet
  • a avut diabet gestațional într-o sarcină anterioară
  • a născut un copil cu greutatea de peste 4.1 kg
  • a suferit un avort spontan după săptămâna 20 de gestație
  • are o rudă apropiată cu diabet de tip 2
• Obezitatea
• Femeile de rasă non-caucaziană. Din motive necunoscute, femeile de rasă neagră, hispanică, asiatică sau amerindiană sunt mai predispuse la diabet gestațional.

Simptome

În majoritatea cazurilor, diabetul gestațional nu prezintă simptome evidente, fiind diagnosticat în timpul controalelor medicale de rutină.

Totuși, unele femei pot experimenta simptome de hiperglicemie, cum sunt:

• setea excesivă
• urinarea frecventă
• gură uscată
• oboseală

Aceste simptome sunt frecvente în sarcină și nu indică întotdeauna o problemă de sănătate.

Complicații

Multe femei cu diabet gestațional nasc copii sănătoși. Totuși, dacă nu este gestionat, diabetul poate provoca complicații, crescând nevoia de cezariană.

Complicații ce afectează fătul

• Greutate excesivă la naștere. Nivelul ridicat de glicemie maternă stimulează insulina fetală, producând macrosomie, adică creșterea excesivă a fătului, crescând riscul de naștere dificilă sau cezariană.
• Naștere prematură. Glicemia ridicată crește riscul de naștere prematură, necesitatea unui tratament medical sau intervenție chirurgicală, mai ales la bebelușii de dimensiuni mari. Prematuritatea poate cauza detresă respiratorie, necesar de suport respirator până maturizarea plămânilor. Aceste probleme pot apărea chiar și la termen la mamele cu diabet gestational.
• Hipoglicemie după naștere, cauzată de hiperinsulinismul fetal, poate duce la convulsii.
• Risc de diabet tip 2 mai târziu în viață, legat de obezitatea cauzată de glicemia maternă.

Lipsa tratamentului adecvat poate duce la decesul fătului înainte sau imediat după naștere.

Complicații ce afectează mama

• Tensiune arterială ridicată și preeclampsie.
  Preeclampsia este o complicație severă a sarcinii, caracterizată de hipertensiune și alte simptome periculoase atât pentru mamă, cât și pentru făt.
• Risc crescut de diabet în viitor. Femeile cu antecedente de diabet gestațional au un risc mai mare de reapariție și de dezvoltare a diabetului tip 2.

Tratament

În cazurile confirmate de diabet gestațional, controlul glicemiei este esențial pentru a reduce riscul complicațiilor.

Glicemia poate fi controlată prin alimentație echilibrată și exerciții fizice. Dacă acestea nu sunt suficiente, sunt necesare medicamente, fie sub formă de pastile, fie injecții cu insulină.

Datorită diabetului gestațional, este recomandată inducerea nașterii înainte de săptămâna 41, prin cezariană dacă nașterea nu începe natural.

Prevenire

Nu există metode sigure pentru a preveni complet diabetul gestațional. Adoptarea unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii este esențială. Dacă a existat un diabet gestațional anterior, iată câteva măsuri de reducere a riscului de reapariție și de diabet tip 2:

• Alimentație sănătoasă. Consumul de alimente bogate în fibre și sărace în grăsimi și calorii, cum sunt fructele, legumele și cerealele integrale.
• Activitate fizică. Exercițiile regulate, înainte și după sarcină, ajută la prevenirea diabetului gestațional. Activitățile moderate, precum mersul, ciclismul sau înotul, sunt recomandate timp de 30 de minute zilnic.
• Pierderea în greutate înainte de sarcină. Deși scăderea în greutate nu este recomandată în timpul sarcinii, atingerea unei greutăți sănătoase înainte de sarcină poate promova o sarcină mai sănătoasă.